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1、參保職工符合什么條件可以享受生育保險待遇?
答:具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:
。1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
。2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上!斑B續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上。
2、參保女職工分娩如何選擇醫(yī)院?
答:參保女職工分娩,可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點醫(yī)療機構(gòu)分娩,也可選擇其他生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分娩。生育診療費由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)每月結(jié)算一次。
3、參保男職工能享受生育保險待遇嗎?
答:能。有兩種情況。
一是生育補助金。參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。
二是計劃生育診療費。參保單位的男職工實施計劃生育手術(絕育及絕育術后的復通手術等)及計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的診療費,符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定予以支付。
4、單位欠繳生育保險費的職工如何享受生育保險待遇?
答:欠繳生育保險費的單位職工,在欠費期間發(fā)生的生育保險醫(yī)療費用和生育津貼,由單位負擔。欠費單位整體補齊生育保險費后,按規(guī)定與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
5、長期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員如何享受生育醫(yī)療待遇?
答:參加本市生育保險但長期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員,到本級統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進行統(tǒng)籌項目及支付標準范圍內(nèi)項目診療或生育時,參保職工應持本人申請、單位出具的外地診療或生育證明、社?ā⒕用裆矸葑C、《計劃生育服務手冊》(或《生育證》),到各區(qū)社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并領取異地診療介紹信。由接診醫(yī)院按要求填寫并蓋章,參保職工持上述診療介紹信和醫(yī)院開具的費用收據(jù)到單位繳費所在區(qū)的社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。其中,患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時并發(fā)癥的,還應出具診療或出院小結(jié)、雙處方、費用明細單等。
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